面瘫,是临床的一种常见病和多发病,尤其在冬春季节更为常见。因为涉及的是“面子”问题,所以很为患者及家人重视和紧张。中国面神经疾病研究中心数据显示:目前,我国面瘫患病率为4.31-5.83%,近年来,该病的发病率持续走高趋势明显。且有数据表明,如果面瘫没得到及时规范的诊治,22.6%的患者会出现后遗症,如眼-唇联动、额肌痉挛、面部抽动、肌肉发紧、上唇痉挛等,有的甚至会引发心理问题。由此可见,这“面子”的问题不容忽视。那么,这要紧的“面子”问题该如何治疗呢?可不可以针灸治疗呢?这,不仅仅是患者和普通百姓的疑问,也是我们医学同道们争议已久的话题。西医之所以不建议针灸,那是因为很多针灸医生(或者很多根本不能称作为针灸医生,他们对针灸知之甚少,只会以“痛点”论治疾病,哪里不舒服就扎哪里)没能很好地了解疾病,没能根据病情控制针刺手法和刺激量,所以很多患者治疗效果不是很令人满意,让其他同道觉得针灸无用论或针灸治疗会适得其反。而对于极个别小诊所所谓的“医生”说的“针灸会扎断神经”则纯属无稽之谈。针灸是可以治疗面瘫的,而且效果还挺好的,如果在早期用针灸治疗还可以减少激素的使用,治疗面瘫有其方便快捷的地方,费用也相对比较低。祖国医学认为,面瘫是由于机体正气不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络而起,故本病的治疗重点是把经络的“风”驱除掉。从中医学角度讲,不论面瘫是因风寒还是风热等病邪的侵袭,其根本均为患者自身正气虚弱,脉络空虚而致气血不能正常运行,使面肌失养而引发。而针灸之术就是通过“补虚泄实”(补其不足,泄其有余)来调节、疏通经络,使患者的气血得以平衡和正常地运行,濡养患侧面肌、神经使之逐步康复。中医学是一门经验学科,她是先辈们通过几千年的临床实践总结出来的,他们的经验告诉我们,针灸是治疗面瘫的一种有效手段,为此,针灸早已写入了面瘫治疗指南。而笔者在近二十年的临床工作中也发现,针灸不失为面瘫治疗的一种有效方法,特别是近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们对自身的健康、生活质量更加重视,而针灸这种操作简便、见效快、无毒副作用的治疗方法尤其受到人们的推崇,针灸对神经损伤、肌肉瘫痪这几类病症,在治疗上有着无可比拟的优势,且介入的越早疗效越好,疗程也越短。针刺作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一,已被广泛应用于临床,并为广大患者所接受,但何时介入治疗,历代医家多在争论,认识不一致。笔者根据该病的病因病机及"未病先防,既病防变"的中医治疗原则,结合多年的临床观察验证认为:针刺治疗周围性面瘫的最佳介入时机是急性期(进展期),而且时间越早,疗效越好,疗程越短,治愈率越高。因为此期,邪正交争,病邪尚浅,正气未衰,面神经正处在急性炎症水肿期,髓鞘或轴突有不同程度的变性,处于间生态,此时如能给局部穴位一个很弱的良性刺激,不但不伤正气,反而能疏通经络,激发经气,调和气血,可使神经产生兴奋,增强肌纤维的收缩,加速血液循环,增加新陈代谢,使炎症渗出物得以吸收,从而改善神经冲动的传递,促进神经纤维的再生,使支配肌肉收缩的神经功能得到恢复。故本病一经发现,必须及早针刺治疗,不应该等待,任其发展,以免延误病情。这样,既可以缩短疗程,提高治愈率,又可减少病人痛苦,减轻患者的经济负担。当然,面瘫初期的调养也很重要。一是要注意休息,即患者首先要保证充足的休息时间,尽量少熬夜加班,防止体劳、心劳、房劳;二是要注意保暖,即患侧面部尽量不要受凉,早晚尽量减少外出,外出要带口罩或帽子;三是要注意饮食,忌食生冷辛辣刺激之物,忌烟酒。这三点如果做得不好,将会严重影响治疗和预后,延长疗程。而且,上述注意事项要贯彻整个面瘫的治疗过程,尤以初期更为重要。
据世界卫生组织统计,颈椎病在全球十大顽症中排序第二,仅次于心脑血管疾病。在我国,随着人均寿命的延长和工作方式的改变,颈椎病的发病率也逐年增加且日趋年轻化。颈椎病的发病人群及临床表现 作为一种退行性改变疾病,过去一直被称作为“老人病”,然而,眼下30多岁就患上颈椎病的人越来越多,甚至有不少小学生、初中生也深受颈椎疼痛不适的困扰。 颈椎病的临床症状不仅仅只是一个颈肩部的疼痛,它还可能出现手麻、头晕、头痛、眼花、胸闷等症,严重的甚至出现下肢行走无力、肌肉萎缩、吞咽障碍、失明、胃胀、大小便失禁、高血压、猝然昏倒等。如何自我判断有否患颈椎病 凡是有以下症状之一者,即表明患有颈椎病:(1)后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(颈型);(2)颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(神经根型);(3) 闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(椎动脉型);(4)颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(脊髓型或合并颈椎椎管狭窄症)。(5) 低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(脊髓型,合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。怎样预防或减少颈椎病 通过了解掌握相关知识,并学会应用科学的手段,颈椎病是可以防治的。 长期伏案工作者,应定时做颈肩部肌肉的锻炼,如“易筋经保健操”、“米字操”、“颈部三步锻炼操”等。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视、要保持脊柱的正直。加强颈部肌肉的功能锻炼,在工作之余,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,这样既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 劳动或走路时要防止颈部闪、挫伤。避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能;一般建议卧枕宜松软,高度和自己一竖拳相宜;注意颈肩部避风保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时尽量不要打瞌睡。 中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻、骨碎补等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。 保持乐观向上的精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生进行规范、系统的治疗,可以减少颈椎病复发。预防和治疗都很重要 对于颈、腰腿痛疾病,平时的预防比治疗还更为重要。只有做好了足够的预防,才能远离颈椎病更,如出现颈肩、背软组织劳损,一定要及早、彻底治疗,防止其发展为颈椎病。 由于颈部连接头部,其内部又有脊髓、神经、动静脉等重要组织穿过,出现颈部不适,应该尽快去就医,寻求专业医生或康复治疗师的帮助。切记不可随意草率地私自采用不科学的方法、或听从非专业人士建议进行手法、牵引或运动等治疗,以免产生不必要的继发性损害。
中风病是临床常见的一种疾病,以突然昏仆、不省人事、半身不遂, 或神志不清、口角歪斜等为主症,多数呈急性起病,患者以中、老年人为多。本病在古代文献中根据其发病急骤和临床症状特征,又称为“卒中”、“偏枯”
近年来,随着大家对中医了解的深入以及保健意识的增强,越来越多的人加入到“冬病夏治”的治疗队伍中。市民小杨也是在听说了三伏贴“冬病夏治”的神奇疗效后,就近在单位附近的某门诊部进行敷贴治疗,但去年三伏天治疗一个疗程下来效果很不理想。对此,她很纳闷,为什么同事在市中医院针灸科治疗后症状明显减轻了,而自己却没一点效果呢?在很多人眼中,冬病夏治就是膏药一贴上就完事,以为不需要什么医疗知识及医疗技术,随便哪里贴贴效果都一样。其实,这种想法是错误的。冬病夏治正确的治疗方法是:由专科医生亲自操作,根据中医针灸经络理论选定适当的穴位进行辨证施治,并根据随证配穴以达到最佳疗效,采用专科特制的药方经调配、粉碎等处理,再用鲜姜汁等引经药物调制成药饼进行穴位局部敷贴。敷贴后要动态观察病人的反应以及不适症状,并作相应处理。笔者在此提醒广大市民,医院在调配三伏贴药物时都会考虑到疾病、证候和气候等特点,因时、因地、因人制宜。此外,非针灸专业人士在具体治疗中也很难找准穴位,更不要说随证配穴了,穴位找不准,好的治疗效果就很难达到。同时,冬病夏治的疗效还与药物的选材、配方、加工、贴敷方法、贴敷时间等因素有关。冬病夏治虽热,但选择治疗机构有讲究需谨慎,想要达到预期效果,最好到专业医疗机构、专业的科室去进行辨证施治,不要在非正规医疗机构去贴,更不要在没有专业医师指导下自己私自贴,以免耽误病情。此外,笔者还提醒大家:(1)冬病夏治,贵在坚持。冬病夏治治疗的是冬季易发病,在夏季症状不明显,或者根本就没有症状,所以治疗后的效果也要到冬季才能显现。一些患者看不到立竿见影的效果,就容易产生放弃治疗的想法,这就走进了治疗的误区,冬病夏治治疗的是缓解期病症,治疗需要一个过程,需要长期坚持,至少连续做 3个夏天,以加强治疗效果,防止复发。冬病夏治贵在坚持。另外冬病夏治是中医治疗疾病的一种方法,有些长期服药的慢性病患者,不要盲目停药。(2)冬病夏治,皮肤发红出水泡不用紧张。冬病夏治一般视病情每年贴敷3-5次,两次间隔7-10天。每次贴敷原则上成人2个小时,儿童酌减,0.5-1个小时,但具体时间必须因人因年龄而异。一般以局部温热感,颜色微红为度。但因个体、皮肤的差异,如果局部出现灼热、疼痛剧烈感时可提前去除贴药。贴敷后局部会出现皮肤潮红、发热,极个别人可能还会出现疼痛,更有极少数患者在去药后1-2天治疗局部可能出现水泡,此时请不用担心,这是属于正常的灸后现象,尤其是对老年人,久病不愈的哮喘、月子病、怕风怕冷等,通过发泡的治疗,来年冬天您的病会明显减轻(减少),因此一定要坚持治疗。如出现小水泡,不用处理,大水泡可及时来医院处理。(3)选对时间,可提高机体免疫力。夏天,尤其是三伏天,是一年当中自然界阳气最为旺盛的时节,此时也是调养人体阳气的最佳时机。因为其时人体气血通畅,肌肤腠理疏松,毛孔充分张开,药物易于透皮吸收并深达脏腑,而且,此时的病邪正处于潜伏弱势之时,“敌虚我盛”,正好将其消灭,故是治疗虚寒性疾患的最好时机。此时进行敷贴治疗,最易刺激穴位、激发经气,药物有效成分最易渗透吸收。(4)选对疾病,六类“冬病”最适合。冬病夏治,主要适用于中医辨证属虚寒型的患者,具体适应症包括: 呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、反复上呼吸道感染、体虚易感冒;五官科疾病,如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、咽异感症(梅核气);骨关节系统疾病,如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等;胃肠道疾病,如慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性胃炎(虚寒症)、胃寒病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等;妇科疾病,如慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、宫寒等;以及冬季特有的一些疾病,如冻疮、老寒腿、四肢冰冷、畏寒症等。
一、“冬病”为何要“夏治”?“冬病夏治”是中医特色医疗之一,渊源于中医“春夏养阳”的理论及“急则治标、缓则治本”的治疗原则。“冬病”是指在冬季容易好发的或受凉而易引起的如感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃肠炎、冻疮等疾病。之所以好发在冬季,主要是由于人体阳气不足,抵抗力下降,而造成疾病反复发作。本着中医“春夏养阳”的治疗理论,故冬病应重在夏治。“夏治”,就是在三伏天利用夏季气温高,运用中医的穴位贴敷、温针、拔罐、中药内服外熏等多种治疗手段进行施治,以达到扶正固本的目的,从而调整人体阴阳平衡、增加机体抗病能力,达到冬季减少某些疾病的发生或复发,乃至不再发病的目的。二、哪些病症适合“冬病夏治”?“冬病夏治”范围很广,近几年来广泛用于成人或儿童的慢性慢性呼吸道疾病、骨关节疾病、胃肠道疾病及冬季特有的一些疾病的治疗,充分体现了中医治病求本的特色,具体如下:1、慢性支气管炎、哮喘(含小儿支气管哮喘)、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复感冒、阻塞性肺气肿等慢性呼吸道疾病。2、风湿性关节炎 、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨性关节炎、腰椎退行性脊柱炎及各种寒湿型痹证等骨关节疾病。3、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性胃炎(虚寒症)、胃寒病、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等慢性胃肠道疾病。4、其他:某些冬季特有的疾病,如四肢冰冷、畏寒症、老寒腿、冻疮等;免疫力低下;痛经、宫冷不孕、寒湿带下等。三、“冬病夏治”的方法有哪些?“冬病夏治”是一种系统疗法,具体来说主要有以下三类:1)内服:即根据中医辩证施治的原则,选用不同的药物内服或食物疗法。 2)外治:亦根据辩证施治的原则,选用一定的中药,按照一定的比例研末在三伏天阳气旺盛时节对相应穴位进行贴敷、针刺、推拿、艾灸、熏洗、穴位注射、拔罐、刮痧等治疗,其中以穴位敷贴、温针疗法、拔罐、推拿等最为常用。3)内服、外治联合应用。四、“三伏贴”何时开始,疗程如何?何时贴敷效果最佳?今年何时开始贴敷?答:“三伏”是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带“庚”之日)为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后的第一个庚日为末伏,合起来称为三伏。一般以初伏第一天开始三伏贴工作,此后每隔7-10天贴敷一次,贴3次为一个疗程,一般需连贴三至五年,症状严重的需继续贴敷,以巩固疗效。今年的三伏天时间为:初伏7月13日~7月22日,中伏 7月23日~8月11日 ,末伏 8月12日~8月21日。贴敷以晴天的9:00—17:00为最佳时间。三伏天是人体一年中阳气最为旺盛的时候,是治疗慢性病的最好时机,千万不要错过,从7月13日至8月21日期间的任何一天来均可。 五、哪些人不适合或应该慎用冬病夏治治疗?1、禁用人群:(1)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。(2)对敷贴药物或敷料成分过敏者。(3)过敏体质、瘢痕体质者。(4)急性发热性疾病及多种感染性疾病的发热期。(5)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。(6)医生认为不宜使用的患者。2、慎用人群:(1)孕妇。(2)艾滋病、结核病或其他传染病者。(3)糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。(4)疾病的急性发作期或加重期间。(5)2岁以下婴幼儿。因无法确知孩子反应,使用时必须密切观察婴幼儿的哭闹情况以判断药物对皮肤的刺激性等。六、贴敷后的皮肤反应与处理方法:1、正常的皮肤反应与处理:根据患者的体质情况、贴敷时间长短等,贴敷后可能出现局部皮肤潮红、灼热或轻度刺痛感,或出现小水泡等反应。多数敷药处的皮肤会在一段时间内遗留色素沉着。若贴敷部位出现水泡,千万不用紧张。中医认为,艾灸或穴位贴敷后皮肤出现水泡,其提高机体免疫力的作用会更强。一般对小的水泡,不必特殊处理,待其自然吸收,或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感。若出现大的水泡,应到医院就诊消毒处理,以防感染。2、不良的皮肤反应与处理:由于患者的病情、体质情况等原因,贴敷后可偶发局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,或皮肤过敏等一些不良反应。若在贴敷期间,出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象,应立即祛除贴敷药物与敷料,并进行对症处理。出现局部皮肤过敏者,可外涂抗过敏药膏。3、以下情况需到医院就诊处理:局部皮肤红肿、水泡或溃烂者;出现全身性皮肤过敏症状者;水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象。当皮肤出现不良反应时,应注意保持局部干燥,不要搔抓局部,不要随便涂抹其他止痒药品,以防对皮肤的进一步刺激。七、冬病夏治穴位贴敷期间的饮食起居方面要注意哪些?1、中医讲究治养结合,所以,接受冬病夏治的患者要在饮食、生活上有所节制。贴敷期间的饮食应清淡,应慎食海鲜、牛羊肉及辣椒、蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋腻之品。2、应慎食冷饮和冰冻食品,宜少喝酒、少抽烟。3、要保持贴敷局部清洁。去掉药物后宜洗温水澡,不宜洗冷水澡。对于贴敷处皮肤及残留药膏等,只可用温水洗涤,不可用肥皂、浴液等搓洗。4、贴敷期间宜穿干净、柔软、宽松、透气衣衫。贴药期间最好不要使用空调,避免皮肤遇凉后毛孔收缩,影响药物吸收。5、要保证充足睡眠。入睡前一定要将贴敷的药物揭除。6、贴药后不要过分活动,以免大量出汗或药物移动脱落。八、冬病夏治穴位贴敷疗法的其他注意事项:1、治疗前要向正规医院的医生详细了解自己是否适用此方法。2、穴位贴敷只是治疗疾病的一种手段,不能完全替代其他治疗。正在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间不要盲目减药、停药。3、穴位贴敷是传统中医学中一项科学严谨的疗法。除有适宜人群和病种外,贴敷药物须根据疾病合理调配、制备、保存,贴敷时要根据病种、病情辨证选穴等,故不建议市民自行买药、调配、贴敷。
突发性耳聋是临床上的一种常见疾病,其病因目前尚不完全明确,每年发病率为总人数的5%~20%。据我科临床观察表明,本病的发病率近10 年来有逐年上升的趋势,且日趋年轻化,其平均发病年龄约45岁,男性略多。笔者在祖国医学理论的指导下,运用温针配合穴位注射治疗突发性耳聋,取得满意效果。 耳聋属祖国医学“暴聋”、“突聋”之范畴,常因风热侵袭,上犯清阳;或肝失条达,郁而化火,肝胆之火上逆;或气滞血瘀,耳窍脉络气血运行不畅等引起耳窍闭塞,耳不受音而卒聋,即《医林改错》所云:“两耳通脑,听之声归于脑,……耳窍通脑之通路中,若有阻滞,故耳实聋。”现代医学则认为突发性耳聋是由内耳微循环障碍,使内耳缺血而导致发病的。据此,我们认为,突发性耳聋的治疗当拟活血通络、开窍启闭为主。由于手太阳支脉却入耳中、手足少阳经脉均绕行于耳之前后,故笔者选取耳门、听宫、听会、中渚穴针刺以疏导少阳、太阳之经气,一取“经脉所过,主治所及”之意,二则取经穴之近治作用。听宫为手太阳小肠经穴,手、足少阳,手太阳之会,听会乃足少阳胆经穴,耳门为手少阳三焦经穴,现代临床研究表明,针刺耳门、听宫、听会,可改变突聋患者高黏血状态,提高红细胞变形能力,降低血粘度,对突聋有确切疗效。下关穴属足阳明胃经的面部经穴,为足阳明、少阳之会,外加三焦经的重要经穴中渚穴,主治神经性耳聋、耳鸣,诸穴合用共奏疏通耳络、开窍启闭之功效。温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,具有温经通络、行气活血、温阳补虚等功能,气机通调,营卫和畅,故瘀结自散。有医学实验表明,施灸可以调整病变部位的体温及血浆渗透压,激活经络循经感传,增强机体免疫功能,改善局部血液循环,消散炎症。我科多年的临床实践证明,施温针灸能有效增强益气聪耳、通关利窍之功用。弥可保的化学名称为甲钴胺( Mecobalamin) ,又称甲基维生素B12 ,为维生素B12 在体内的活性代谢产物,系一种糖酶型维生素。因在中央钴分子上结合了一个甲基基团,可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢,促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经。而用穴位注射之法给药,作用更为直接,吸收利用的有效浓度更高,也更快,甲钴胺高浓度的转运进入听神经细胞细胞器,能更好更快地促进核酸和蛋白质的合成, 促进耳蜗血管纹Na、K2、 ATP 酶的激活,进而快速修复受损伤的听神经组织。
腰椎间盘突出症为针灸、推拿科、康复科和骨伤科临床中的一种常见病、多发病。该病的发生一般伴有腰部扭伤史、劳累史或腰部受寒史,其典型症状是腰痛和腰腿痛,早期临床表现主要为腰痛和坐骨神经痛,其腰腿痛的症状往往因行走、站立、久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时得以缓解,部分病人可因神经严重压迫而出现肢体麻痹、肌力减弱甚至瘫痪或丧失劳动能力,给患者和家庭造成极大痛苦。该病多见于壮年男性体力劳动者,发病年龄多在20~50岁。目前该病的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种,前者虽然在某种程度上能够短期、有效地解决患者的疼痛,但远期疗效却并不理想,且本病的手术治疗有着较为严格的指征。而针灸,作为祖国医学的一个重要组成部分,是治疗腰椎间盘突出症的一种重要、行之有效的非手术治疗方法,据多年的临床实践观察表明,针灸治疗腰椎间盘突出症具有操作简便、痛苦小、费用低、疗效确切等优点,大多数病人易于接受,现就针灸治疗的作用机理与优势向大家做一简单介绍。首先,针灸治疗具有疏通经络,扶正祛邪,调和阴阳,行气活血,消肿止痛的功效。祖国医学认为,腰椎间盘突出症属腰痛范畴,外伤、劳损、寒湿、肾虚是其主要致病因素,它主要与督脉、膀胱经及胆经的气血运行失调有关。在中医理论指导下制定的针灸治疗方案,能够疏通上述三经的经气,达到行气、活血、消炎、止痛的效果。现代医学研究表明,针灸可使人体的致痛物质——血浆游离5-HT含量显著下降,并激发机体产生内源性吗啡样物质参与镇痛。如果能够及早地介入针灸治疗,则更有利于调动机体的积极因素,充分发挥其通经止痛、活血化瘀之效,从而获取通则不痛的效果。其次,针灸治疗通过对腰脊部及某些特定穴位的刺激后,可以纠正、调整机体不良的生理状态,减轻脊柱的压力,缓解肌肉的紧张和疲劳,恢复并维持机体的动态平衡,减轻椎间隙的压力,这样有利于椎间盘的回纳,从而达到治本的目的。第三,针灸治疗能直接作用于棘上韧带、棘间韧带,这样可增强韧带的修复能力,起到保护脊椎过度前屈和使脊椎复位的作用,恢复脊椎的力学平衡,改变紊乱的信息通道,减轻因生理解剖位置失常而引起的病态反应。第四,针灸治疗可使椎间盘突出病灶周围的微循环改善,血流增加,促进相应节段神经根营养的供应,从而促使腰部组织间隙水肿消除,病变的髓核收缩,这样就可有效解除硬膜囊和神经根的压迫,使长期受压所致的充血、水肿等炎症状态逐渐改善而得以痊愈。最后,如果在采用针灸治疗为主的基础上,配合推拿、牵引、手法、中药外熏、理疗、艾灸等方法治疗,还能明显提高临床疗效,使该病的总有效率超过95%,达到了标本兼治的目的,收到了极好的社会效应,为腰椎间盘突出症患者带来了福音。中医综合保守疗法,不失为治疗腰椎间盘突出症的一种首选且疗效理想的方法。
脑中风是神经内科和康复科的常见病与多发病。随着社会老龄化的来临,脑中风呈现出明显的“三高”现象(即高发病率、高致残率和高死亡率),给个人、家庭和社会都带来巨大的压力和经济负担。据有关资料统计,我国每年有超过300万的人患中风病,其中170多万人因此而死亡,并且这两个数字都还在逐年递增。而存活下来的患者中,大约有60~80%的人会因此留有不同程度的残疾。所以,如何使患者能更好更快地从病床上走下来,重新步入社会,回到工作岗位上,就成了中风患者、家属及整个社会都非常关心的问题。笔者认为,为最大限度地降低死亡率、致残率,全面提高患者的生存质量,在及时送医院抢救治疗的同时应尽早地介入传统医学的康复治疗,如针灸、推拿、康复训练、中药治疗等,将能使90%以上患者的肢体、言语等功能得到明显改善,并可有效缩短治疗的时间,降低治疗费用。值得一提的是,据有关研究表明,中医药在脑中风的康复治疗中有着独特的作用和疗效,尤其是针灸推拿治疗。据观察,在医生通过银针对患者肝经、肾经、阳明经等的穴位施以特定的手法刺激后,能有效促进脑组织的代谢和修复,改善大脑的生理功能和肢体局部组织细胞的营养,尽收醒脑开窍、滋补肝肾、疏经通络、行气活血之功。江苏盛泽的范阿姨,72岁,2010年11月因“突发右侧肢体活动不利2天”由家属送至我院针推康复科住院治疗,经予“头皮针+醒脑开窍针刺法”治疗2次后,患者右侧肢体的肌力出奇地好转起来,用患者自己的话说就是“感觉比好的那半边身体还有力了”。另一位同样是来自盛泽的周阿姨,因患“脑梗塞”经人介绍由吴江三院转至我科欲求康复治疗,半月后复查头颅CT提示:未见明显异常。梗塞灶居然消除了,患者及家属高兴万分,觉得祖国医学真是不可思议,在欣喜感激之余,家属还特地给医生送来了“医德医技铸金针,钱少效好为百姓”的锦旗以示感谢,后医生给以巩固治疗几次后即予出院。而推拿按摩疗法,则是通过推、拿、按、揉等手法的作用,起到疏通经络,通利关节,强壮筋骨,恢复功能,改善肢体血液循环的作用,从而促进患侧肢体的功能恢复。同时,该科还在祖国医学理论的指导下,根据辨证论治的原则,对脑中风患者的急性期、恢复期、后遗症期分期使用中药内服、外熏等治疗。此外,我们还根据脑中风规范化治疗的三级康复方案,分阶段,有选择地为患者进行包括物理治疗、作业治疗、运动疗法、言语治疗、心理治疗等方面的康复治疗,并对患者实施针对性、专业化的训练和指导。以上诸法有中有西、中西医结合,相得益彰,不仅能有效提高患者的日常生活能力,而且可以增强疗效,降低致残率,缩短患者康复时间,减少医疗费用。笔者提醒,脑中风患者一定要把握好康复治疗的时机——3个月内为最佳治疗期,并尽早介入针灸+康复治疗。通常,生命体征稳定的脑梗塞患者在病后3天左右就可进行上述康复治疗,对于脑出血患者的介入时间则可以往后延迟些,比如2周后。只有抓住了康复治疗的黄金时间,方可收到事半功倍的效果。 嘉兴市中医院针推康复科,依靠省中医重点建设学科——针灸科的强大优势,坚持走“突出中医特色,中西医治疗并重”的道路,运用针灸、推拿等中医手段,并结合现代康复医学,为脑中风患者的有效康复带来了新的希望。
日前,海宁某私企白领小夏因眼睛闭不紧,嘴巴歪斜2月前来我院针灸科门诊就诊,当医生告知她已错过最佳治疗时机,肯定会留有后遗症时,夏小姐后悔莫及,后悔轻信小门诊的“特色治疗”和“偏方秘方”。面瘫,又叫面神经炎、面神经麻痹,俗称“歪嘴巴”,是临床一种常见病和多发病,高发于秋冬、冬春季节交换之时。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。面瘫一旦留下后遗症,将对患者造成极大地心理危害:(1)精神萎靡:面瘫后遗症患者极易产生精神萎靡、情绪低落,还会常常感到疲劳,甚至对任何事情毫无兴趣,变得消极,甚至对人生失去信心;(2)性格自卑:当脸上口眼歪斜久治不愈,性格会变得越来越自卑,性情会越来越自闭,不愿与任何人交往,我行我素、自作主张,从而常犯错误、遗憾终生;(3)多症并发:长期留有面瘫后遗症,身体可能会出现相关脏腑病变,比如肝、肾等脏腑功能、微血循环系统都会受到影响,久而久之,则会导致机体气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、面肌痉挛、上睑下垂等病症的发生,危害人体身心健康。所以,对于面瘫的治疗人们一定要重视和谨慎,采用正确的方法,可以用针灸进行治疗。用针灸治疗治疗面神经麻痹可调节面部经脉气血,疏风散寒通络,气血条达,经筋得养筋,面瘫自复。其最突出的的优点是在于能较快地取得较好的治疗效果,并能使后遗症发生的机会减到最少。面瘫一般分为发展期、静止期和恢复期。通常都是在发病7天以后的静止期进行针灸治疗。其实这种治疗方法有些保守,在发展期也可以针灸,因为及早针灸治疗,能加快局部的血液循环,同时还可以促进炎症及水肿的消退,加快面瘫的恢复。同时,在面瘫治疗期间,宜注意以下几点:(1)治疗期间,忌生冷油腻,辛辣刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟,羊肉、狗肉,带鱼,白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等;(2)多食新鲜蔬菜、粗粮,如黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉、瘦肉、大枣等;(3)每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩;(4)减少光源刺激,如电视、电脑、紫外线等;(5)功能性锻炼如:抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等;(6)用毛巾热敷,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖;(7)适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉快、保证充足睡眠。同时,笔者特别提醒,对于面瘫的治疗面瘫要早发现,早治疗,一旦患上面瘫,千万不必惊慌,更不要羞于见人,应及时到医院治疗,在发病一周内及时做针灸治疗,对面瘫患者完全康复有事半功倍的效果。世界卫生组织已将针灸治疗列为治疗面瘫的首要方法,因为据有关医学研究表明,针灸治疗可调节面部经脉气血,疏风散寒通络,气血条达,经筋得养筋,则面瘫得复,且针灸最突出的优点就是在于能较快地取得较好的治疗效果,并能使后遗症发生的机会减到最低限度。面瘫一般分为发展期、静止期和恢复期。通常,我们都是在发病7天以后的静止期才开始进行针灸治疗,其实这种治疗方法有些保守,在发展期完全可以针灸,因为及早针灸治疗,能加快局部的血液循环,同时还可以促进炎症及水肿的消退,加快面瘫的恢复,且经过治疗,绝大多数的面瘫患者都能够痊愈,但如果治疗不及时,或针刺操作手法不正确,面部神经肌肉功能恢复不彻底,就会出现面瘫后遗症。
在临床治疗中,笔者经常能碰到患者或家属前来咨询,就是患了中风病之后,虽经医院及时抢救,性命是保住了,可是半侧肢体的活动能力却明显下降,比如走路、拿东西、大脑反应及记忆力均较患病前有明显的区别,好像手脚不听使唤,关节活动不灵活,走路也非常吃力……起初,很多病家都以为是由于大病之后机体虚弱,慢慢地等恢复期过了就可以自行痊愈的,可在家休息了数月,肢体功能活动的状况不仅没有见好转,相反,似乎比出院时还要差点。那中风病人究竟该怎样进行康复治疗呢?众所周知,中风病是指由于缺血(包括脑梗死、脑栓塞)或出血使得病人的大脑或神经受到侵犯,进而影响病人的一系列机体功能,如运动、感觉和言语等。如果功能轻微受损,病人多能自行恢复;如果是中度或重度功能受损,病人大多无法自行恢复,这部分病人则必须在多学科医生的协同治疗下进行及早、全面的康复治疗,才能最大限度地恢复丧失的功能:如果肢体功能活动受损严重,则必须在专业的医生指导下,进行针灸、推拿、生物反馈疗法、运动疗法等中西医结合康复治疗;如果病人说话或吞咽出现困难,或者无法听懂别人的言语,则应采用针灸、冰刺激、电刺激等治疗,并在康复治疗师的指导下予以积极配合舌体活动训练;如果病人的患侧肢体感觉功能减退,则应该保护好患肢,避免患肢意外受伤;如果肢体出现疼痛,则应请专业医生寻找疼痛的原因,并用针灸、中药熏药、药物或康复手法予以治疗……中风病的早期,应尽可能在医院进行中西医结合的康复治疗,尤为值得一提的是,中医的针灸治疗在中风病的康复中具有举足轻重的作用。数十年的临床实践表明,在病情稳定的前提下,针灸介入的早晚,或有没有进行针灸治疗直接影响着患者的康复疗效,也明显影响着患者的后遗症遗留的多少及程度。如何进行科学、有效地康复治疗,这是一个不断发展,不断认识更新的问题。笔者认为,一般来说,中风病的康复治疗,应严格遵照“及时治疗、尽早康复、中西医结合”的原则进行,治疗开始时间越早越好,中西医结合效果最佳,3个月内一般称为本病的康复治疗黄金时间,如果能及时进行康复则其恢复的可能性最大,半年后恢复的可能性逐步变小,1年以后则一般很难恢复明显。笔者在临床中发现,许多市民朋友在上述方面存在一定的认识误区,一种看法是:中风病的治疗应该以内科的药物治疗为主,康复可有可无,视家庭经济条件而定。目前,持这种观点的人越来越少,因为随着老百姓知识水平的不断提升,大家对中风病的认识有了极大程度地提高,大家已充分认识到,现在医疗条件好了,挽救中风病患者的生命已经变得极为容易,当前最大的医学难题就是最大限度地减少患者的后遗症;另一种看法就是:急性期不能进行康复训练,恢复期自己在家动动或家属帮助活动活动就行了。据了解,目前持本观点的人比较多,甚至不少非中风病专科医生也这么认为,然而,随着康复医学的不断发展和进步,实践表明急性期的康复治疗是非常重要的,尤其是祖国医学的针灸疗法,作为康复疗法中重要一份子,如果能够及早进行科学、有效地康复治疗,则必将影响到患者日后的功能恢复程度和生活质量。在医学非常发达的欧美国家,中西医结合的康复治疗已经引起了高度地重视,并得以广泛应用。一般来讲,脑出血引起的中风病在发病后1~2周左右,脑梗死发病2~3天后,只要患者生命体征稳定, 就应开始考虑应用针灸治疗。接受针灸治疗越早,患者恢复的希望就越大,后遗症将越轻、越少。 像很多老百姓认为的针灸治疗脑血管病应在急性期过后进行,避开脑休克期,这是极不可取的,这样只会使患者错失康复的最佳时机。中风病急性期和恢复早期,是实施康复治疗和影响预后的关键时期,针灸及康复训练应及早介入。针灸对三期患者的康复都有效,尤其对于急性期和恢复早期的患者,效果尤为明显。针灸治疗中风病历史悠久,疗效独到。在2000多年前的中医经典《黄帝内经》中即有明确记载:“偏枯(即半身不遂),身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。”以后历代医家对针灸治疗本病各有论述,无论是取穴还是针灸方法,都进行了不断的完善和提高,积累了丰富的经验。现代针灸工作者在总结前人治疗经验的基础上,运用现代科学的方法,不断创新,使针灸治疗本病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。传统的针灸方法以疏通经络为主,多取阳经穴,辅以阴经穴,对中风瘫痪的多数症状确有疗效。近来又有“醒脑开窍”针刺法应用于中风病的临床治疗,该法在选穴组方、运针手法方面进行了革新,以取阴经穴为主,阳经穴为辅,主要是改善元神之府大脑的功能,醒神开窍,活血通络。中风病专科的针灸专家还介绍,早在2007年,嘉兴市中医院中风病专科便在嘉兴地区率先开展了头皮针+“醒脑开窍针刺法”治疗中风病并取得满意疗效,大大减少了死亡率、致残率和复发率,有力提升了临床疗效,给中风病患者的康复来了新希望。笔者认为,中风病的康复治疗可以在病后的一个月、三个月、半年和一年的几个时间段内进行强化训练。总而言之,康复治疗介入地愈早,脑部受损范围愈小,通过科学、合理、中西医结合治疗可使中风患者脑血管侧支循环及早建立,改善脑部组织供血,进而有助于机体功能的恢复。相反,过迟或进行不科学地治疗必将延误患者的康复机会,如果病变部位脑组织已经钙化,则受损的神经功能就很难恢复了。